CHU LE CHANNEL 啾蕾頻道

不知道為什麼，小孩便秘竟然成了現代的文明病。很多媽媽愁眉苦臉地帶孩子來門診，就是為了解決孩子大便很硬，大便會哭，大便會出血等等問題。

首先媽媽要知道的是：什麼是真正的便秘？第一，大便會痛，會哭，甚至流血；第二，糞便太硬，用力擠10分鐘以上還是出不來；第三，超過三天才大一次便，而且很硬。

什麼不是真正的便秘？第一，喝母奶的寶寶超過三天大一次便，甚至七八天大一次，只要是軟便，都不算便秘。第二，糞便雖然很粗，量很多，但是寶寶用力擠就可以擠出來，不哭不鬧，只是臉紅脖子粗，這種都是正常體質，不算便秘。

如果您的寶寶有便秘的問題，請認真的配合我下面的作法，大部分的孩子都能改善的。

六個月之前的寶寶

如果可以餵母奶，就盡量餵，喝配方奶比較會便秘。

如果已經喝配方奶了，也沒有母奶可用，可以在正常的餵食以外，給寶寶喝一些水（一天約60-120cc）。注意，這些水不要和正餐一起餵食，最好是分開給比較好，才不會影響熱量攝取。

如果超過兩天沒有大便，可以用肛門溫度計（肛表）抹凡士林刺激肛門口。

六個月以上的寶寶

快點把奶慢慢減少，開始給副食品。牛奶是便秘的元兇，能少則少。

副食品每天至少兩次，必須含有纖維素高的水果泥，蔬菜泥。蔬菜量要夠多，不可以只一小片菜葉而已，至少要20克以上。蔬菜要用果汁機打爛，避免纖維太粗打不爛的菜梗。至於水果，纖維質高的包括柳橙，木瓜，水梨，葡萄，李子，桃子等等。至於芭樂，香蕉，與蘋果，皆幫助不大。

副食品的稀飯或米糊，請改用糙米來熬。

油脂類要足夠。如果吃的副食品沒有油脂，可自行添加麻油，橄欖油，亞麻仁籽油..

一歲以上的孩子

基本上可以不用喝奶了。另外優格，優酪乳，芽芽餅，零食，通通都停掉。

吃糙米。糙米是最好的『益生質』；很多媽媽只吃益生菌，卻不知道沒有益生質，益生菌很快就死光光了，根本沒有效果。

更大的孩子可以吃全麥麵包，高纖餅乾等等富含益生質的食物。四歲以上的孩子可以吃爆米花（但不可以把咖啡色硬硬的殼吐掉，那才是最重要的部份）。

確定孩子每天都有吃足量的蔬菜與水果，請注意『足量』。高纖的水果請看上面所述。如果能吃皮的水果，盡量連皮吃。

果汁請喝黑棗汁。其他果汁包括柳橙汁，都不是很有效，除非把纖維都打進去。

多喝水，這個年紀以上的孩子可以喝蜂蜜水。

一樣，油脂攝取要夠。

至於軟便劑，只是急性期用來緩解便秘的症狀，暫時吃一陣子，同時依上述建議改變飲食，之後就不應該再一直吃藥了。較大的孩子如果正在訓練上廁所，必須規定他們每天都要排便。益生菌，有幫助，但是要配合益生質的攝取，光靠那個是沒有用的。其他什麼牛奶泡濃，泡稀，換奶粉品牌，吃中藥等等作法，皆不建議。持之以恆，相信能讓您有個順暢的排便寶寶！

粉絲提問

Q：請問吃益生菌真的能治便秘、讓排便順暢嗎？兒子1歲多，雖然每天都有便意，可是即便使盡全力仍然上不出來，這種情形一天可能出現2-3次，排便也從每天排一次變成2-3天排1-2次！由於平日是長輩幫忙帶，長輩聽說讓小孩吃益生菌會有效，請問吃益生菌真的有效嗎？擔心以後會依賴吃益生菌才能讓排便順暢

黃醫師小叮嚀

A：吃益生菌對便秘有短效，沒有長效，目前並沒有任何研究證實益生菌可治療便秘。除了依照我便秘文章裡的建議確實執行之外，畢竟益生菌吃了也無害處，所以為了家庭和樂，您可以自己評估看看喔！

寶寶出生後頭幾天陸續將胎便排出，喝到奶水之後糞便的顏色逐漸由黑色轉變成深綠色以及黃色。黃色、咖啡色、深棕色或者綠色等大地色的糞便皆屬正常的顏色，白色、灰色或淡黃色的糞便通常代表嚴重的肝膽疾病，必須由醫師進一步診治。

大部分新生的寶寶在出生 24 小時內就排便了。此時的腸胃尚為無菌狀態，所以排出的糞便無臭味，外觀黑黑QQ 的，稱為胎便。有些寶寶出生之前在媽媽的子宮裡就解胎便了，原因可能與胎兒感染或者困難生產有關。

這些寶寶可能會發展成肺部的疾病，稱為「胎便吸入症候群」，需要加護照護。若寶寶出生超過 24 小時尚未排便，醫師將進行 評估是否患有腸胃道阻塞、肛門發育不良或者胎便箝塞。

寶寶糞便顏色是否正常？

寶寶出生後頭幾天陸續將胎便排出，喝到奶水之後糞便的顏色逐漸由黑色轉變成深綠色以及黃色。黃色、咖啡色、深棕色或者綠色等大地色的糞便皆屬正常的顏色，白色、灰色或淡黃色的糞便通常代表嚴重的肝膽疾病，必須由醫師進一步診治。紅色的糞便原因較多，生產時吞食媽媽的血水或者哺乳時吸到出血的乳頭皆可造成，但最好還是請醫師評估是否正常。

寶寶一天應該排便幾次才正常？

寶寶排便的情況有很多種，因此很難去定義正常的排便次數。原則上喝母乳的寶寶較喝配方奶的寶寶排便次數多，寶寶年紀愈大排便的次數則漸漸減少。新生的寶寶放屁時常常會帶出一些糞水，或者連續分批解出少量的糞便。建議父母不要急著換尿布，等寶寶全部解完再一次清理。

哺餵母乳與配方奶寶寶的大便有何不同？

母乳寶寶的排便次數較多，糞便顏色偏芥末黃，外觀上較水稀，會參雜一些白色點狀的雜質。而多數配方奶寶寶則是每天至少解一次便，糞便顏色呈黃色或者棕褐色，外觀上像漿糊或成形的軟便。

出生 2 週內的母乳寶寶每天排便若少於 3 次，或者每次糞便的量少於 50 元銅板，可能是由於沒有喝到足夠的奶水，須注意體重是否有成長、是否有哺乳的問題。有些母乳寶寶的糞便顏色偏綠，可能餵奶的間隔太久了，建議按照寶寶的需求來哺乳。

滿月後的母乳寶寶排便差異性較大，可能一天好幾次，也可能好幾天甚至超過一週才排便。健康的母乳寶寶鮮少出現排便困難或硬便的狀況，若寶寶超過 5 天才排便，還是請兒科醫師做初步的評估，排除腸胃道疾病的可能。

寶寶是不是便祕或腹瀉了？

有些寶寶排便時出現臉紅脖子粗、哭鬧的現象，父母不免擔心是否有便祕的問題？排便對寶寶而言是需要費力的，因此父母平時可以幫寶寶做腹部按摩，幫助寶寶排便更順暢。

若寶寶排便時異常躁動不安、持續嘔吐、排便次數突然減少、糞便過硬或者含有血液、用力超過 10 分鐘仍解不出，可能真的是便祕了，還是請兒科醫師來處理。

反之，當寶寶的糞便愈來愈水稀，或者排便的次數超過餵奶的次數，要考慮是否腹瀉了，最好儘快尋求醫療協助。