CHU LE CHANNEL 啾蕾頻道

老人家年紀大了，藥愈吃愈多，然而身體代謝慢，藥物影響專注力、記憶的副作用很容易發作在身上。長期研究失智症的醫師劉秀枝建議，懷疑長輩出現失智症狀，不妨先檢視是否因多重用藥產生的短期狀況，並與醫生討論減量、換藥的空間。

懷疑長輩失智症，尤其是病程發展快速時，要先考慮是否有「可逆」（可緩解）的因素，比如：憂鬱症、腦外傷與藥物的影響等。因此，要把最近在吃的藥拿出來檢查，看看是不是藥物的副作用。文獻報導，在疑似患了失智症的病人中，約有百分之二到十二的比例，其實是藥物的副作用造成的。

有許多藥物會影響專注力和記性，甚至會造成精神恍惚，或者出現幻覺。雖然這些副作用發生的機率低，而且是因人而異，但老年人因藥物代謝慢，比較容易出現。

這些藥物包括：抗乙醯膽鹼、抗組織胺（如感冒藥），抗精神、抗憂鬱、抗癲癇藥物，鎮靜劑、安眠藥，甚至是某些止痛劑等都是神經科和精神科的常用藥物。

但要強調的是，這些藥物都有它們的重要療效，副作用發生的機率也不高，不要因為擔心副作用而不敢吃。如果出現了副作用，先和醫師討論，再決定是否要減量、停藥或換藥。

用藥「清爽」，才能有具體療效

年紀大了，身上常常不只有一種慢性病，因此難免同時得吃多種不同的藥，加上隨時會發生新的大小病症，如感冒、便祕或肺炎等，又加了新藥。如此多重、甚至重複用藥，加上藥物之間的交互作用等，容易導致新的問題。

以下是一個女兒為八十二歲的母親細心記錄的用藥筆記，很多人可能覺得讀起來很熟悉。

每次媽媽去看醫生時，會跟醫生說她早上頭暈，晚上多夢、亂想，睡不好，還有前一天沒排便，有胃酸，會吐……於是藥一粒粒地加，只要她說一個症狀，醫生就可能加些什麼藥。

吃藥吃了六、七年，她身上的各種症狀還是都在。

一年前，醫生幫她換了一種新的安眠藥，結果我媽退化的反應嚇到我了。我發現原來她一天到晚說頭暈，可能是因為吃了那些藥！所以我們兄妹自作主張（先做了再說，怕醫生不同意）：一粒粒停藥，先停掉安眠藥，再停抗焦慮藥，也有些藥是先減量。總之，這一個月已減到只吃抑制胃酸和降血壓的藥，共三粒半。

三個月來，我媽變得比較有想法、有意見，腦袋愈來愈清醒，也比較少聽她說頭暈了。 我們兄妹還在觀察她，希望我們是對的。

老人家的用藥「清爽」，才能看到具體療效，並減少對於所用藥物的不良反應。

平時就做到這四點，更能夠掌握藥物

有時在門診的診間，家屬會把老人家所有的藥都倒出來，一一問我們哪些藥非吃不可、哪些可以停掉，只是這非常耗時，如果平常就能注意、預防，效果會更好，不妨從這四點去思考：

一、在同一家醫院看診

縱使看不同的科別，但是在病歷裡都有用藥紀錄，尤其現在是電腦作業，容易管控，也比較不會對病人重複給藥。

二、抄寫藥名與劑量，或者用手機照相存起來

同樣的藥物，各家廠商會有不同的商品名，所以抄寫藥名時，還要包括藥物的英文學名，好正確溝通。更不要只帶紅、黃、藍、白的各式藥物到門診，沒有包裝、沒有藥袋，因為光憑藥物的外表，醫師是認不出藥名的！

三、了解為何要吃這種藥，以及它有什麼副作用

雖然醫師會解釋，藥袋上也有藥的適應症和副作用，但門診時間有限，往往無法全面解說。所以最好詳讀藥品的使用說明書，或者上網進一步了解。但不要被列出的眾多副作用嚇到了。事先了解，主要是為了萬一出現某種症狀時，我們會知道是藥物的副作用，而不會以為又得了另一種病。輕微的副作用可不處理，若嚴重則需提早就醫。

四、不是每一種藥都可以自行停用

像是治療心律不整、預防心肌梗塞和腦中風、抗高血壓的藥物，不能自行停用。若來不及去看診而要自行停掉其他藥時，請記得：一次只停一種藥，觀察一段時間後，確定沒問題時，再停第二種藥。當發現有些藥不必服用時，不妨請醫師不要再開，以節省醫療資源。

總之，用藥需要觀察藥物的療效和副作用，耐心地做必要的調整，找到醫病溝通的甜蜜點，才能達到治病的目的。

作者介紹｜劉秀枝醫師

前台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學臨床兼任教授，為國內失智症領域的權威，也是《聯合報》「元氣周報」、《康健雜誌》的專欄作家。

59歲時，她依規劃好的人生時間表從醫療第一線退下，專業上，她「退而不休」，繼續擔任台北榮總特約醫師、國立陽明大學醫學院醫學系神經學科兼任教授級臨床教師，致力於推廣民眾了解失智症，正視失智症對於患者、照顧者乃至於社會所帶來的影響。

＊本文摘自寶瓶文化《把時間留給自己》，未經同意請勿轉載。

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