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好習慣養成術：培養睡眠好習慣，四個月大就要開始

每個孩子都能好好睡覺，關鍵在寶寶四個月大時就協助建立睡眠儀式，一至三歲要固定上床的時間，三到六歲直接溝通睡覺的好處。

根據醫學研究指出，睡眠的確是促進寶寶身體與大腦生長的重要關鍵。

對寶寶有幾個方面的影響：刺激生長激素，促進大腦發育，提升免疫力、學習力與記憶力，促進身體新陳代謝、預防心血管疾病等。

此外，睡眠足夠的人，也較不易發胖。

日本研究發現，一天睡十個小時以上的三歲孩童，僅有一二％的比例到了國一發胖，而一天睡眠低於九小時的孩子，則有二○％的比例發胖。

可見睡不夠的孩子，肥胖風險度比睡眠充足的孩子約增加一．七倍。

這是由於孩子睡眠時間不足，可能造成分解脂肪功能的荷爾蒙減少，成為肥胖的原因之一。

而不同年齡層孩子的睡眠需求量不同：

剛出生孩子一天幾乎三分之二，約十八小時都在睡覺，其中包含白天的睡眠時間可達八小時。

而一歲孩子約需十四到十五個小時，

三歲需十二個小時，六歲需十一個小時。

其中，孩子三歲以後，只要不影響晚上的睡眠品質，白天睡不睡覺其實都無妨，父母可依孩子當天的生理需求決定。

AGE 0-1

寶寶出生後，由於剛從黑矇矇的媽媽子宮中來到人世，加上視力尚未完全發育，因此常見的新生兒作息是日夜顛倒，白天一直睡覺，晚上卻精力充沛。這時父母要調整好心態，才能以愉快心情面對孩子的睡眠大戰。

不過，慢慢跟著大人作息後，大部分孩子三個月過後，就能進入白天比晚上清醒時間多的狀態，大約四個月就能一覺到天亮，父母便能大大鬆一口氣。

基本上，對零到一歲孩子而言，睡覺非常重要，這階段的孩子也應該花最多時間在維持睡眠的品質。

同時，孩子三到四個月過後，便可以開始培養睡眠的好習慣，包括：睡眠時間充足、自行入睡、快速入睡，睡夢中不要常常驚醒等，這些都可透過方法讓孩子得到更好的睡眠品質。

1建立孩子睡前儀式

基本上，晚上九點以前入睡是寶寶最佳的睡眠時間，而父母可以每天晚上八點過後，就讓寶寶處在安靜的環境中，並幫寶寶建立固定的睡前儀式，寶寶會習慣做完睡前儀式的下一個動作是睡覺。

睡前儀式建議以靜態活動為主，譬如泡熱水澡、喝牛奶、寶寶按摩、輕聲說故事等，要避免會讓寶寶感到亢奮的活動。

2減少半夜抱起孩子的機會

面對零到一歲的孩子，有些媽媽半夜聽到孩子哭，下意識就會立刻抱著寶寶哄，其實這反而會打斷寶寶的睡眠狀態。

因此，當你確定寶寶沒有健康或安全的疑慮時，寶寶半夜哭，有時候只是作夢，媽媽不要立刻抱起來，只要輕拍安撫，大部分寶寶都能再度入睡。

3不要抱著孩子哄睡

至於要不要抱著孩子哄睡，其實各有說法，但基本原則都是先判斷寶寶哭的當時，是否有不舒服，一旦排除了生理的不適，就可以不要一直抱。

同時要抓緊孩子的睡眠時間點，不要等到寶寶入睡了，再抱上床，反而容易驚醒寶寶，造成寶寶哭鬧，大人也會覺得又要重新哄一次，而疲累不堪。

寶寶最好的上床時間點是寶寶有睡意，但還沒有真正入睡的時刻。

而且當你準備培養寶寶睡眠習慣時，就要訓練寶寶自行入睡，

也就是將尚未睡著的寶寶放到嬰兒床，大人只需要在旁輕輕安撫或拍一拍，或只要陪著寶寶一起待在房間裡面即可。

很多媽媽會問：如果寶寶一放下就哭怎麼辦？專家則認為，如果一開始就不要抱著入睡，就不會有一放上床就哭的困擾。而且孩子一放手就哭，常是因為沒有安全感，建議可以在寶寶的床頭放上媽媽的衣服、枕頭套等，讓他們透過嗅覺，感覺媽媽就在身邊。

AGE 1-3

基本上，一到三歲的孩子已經能夠完全進入自行入睡狀態，睡眠時間也大致固定，而且孩子喝了睡前奶與刷完牙後，半夜都不需要再喝牛奶或母奶。

而隨著孩子生理機能成長，一到三歲孩子也開始要進行一些睡覺行為的改變，譬如戒奶嘴，由於一到兩歲是孩子長牙的高峰期，孩子如果一整晚含著奶嘴睡覺，有可能會影響牙齒生長。

此外，當孩子兩歲過後，嬰兒床的大小可能已經不足愛翻身孩子的睡眠範圍，因此，兩到三歲孩子可從嬰兒床換到一般床睡覺，但有些孩子很敏感，換了床就會睡不著，父母可在床頭放孩子喜愛的、可增加孩子安全感的玩具、枕頭或被子，再視孩子狀況而逐步調整。

也提醒父母，若孩子換床睡覺，要做好安全措施，孩子才不會半夜翻身滾下床而受傷。

1戒掉吃奶嘴等習慣

想讓孩子安穩的一覺到天亮，就要去除掉會中斷孩子睡覺的干擾，譬如有些孩子本來吸著奶嘴睡覺，半夜奶嘴突然掉了，就會大哭，而影響睡眠。對此，不妨在孩子入睡前就戒掉孩子吃奶嘴習慣，就不會有干擾的問題。

戒奶嘴必須靠父母的堅定意志，再找出對策，譬如透過繪本跟孩子說，寶寶長大了，就不能吃奶嘴，或當下轉移孩子注意力，或提供孩子可理解、立即可得到的誘因，增加孩子的內在動機。

2增加孩子的安全感

有些孩子不想睡覺的原因是來自與媽媽分開的分離焦慮症，對此，可採取一些方式緩解孩子的焦慮，包括：睡前給孩子一個大擁抱，說一些親密話語，讓孩子知道，就算睡覺了，媽媽也會一直陪在身邊。

或者可給與一些安撫物，當成陪孩子睡覺的朋友，來增加孩子的安全感，譬如媽媽的衣服，孩子喜愛的玩具、枕頭與被子等，通常孩子抱著安撫物會比較好入睡。

3固定孩子的睡眠時間

雖然一般建議孩子晚上九點以前要入睡可得到最好的睡眠品質，但事實上，每個孩子想睡覺的時間並非一定相同。基本上，孩子的睡眠時間是以孩子可在十五分鐘內入睡的時間為基準，只要孩子睡眠時間足夠，進入熟睡狀態也不超過晚上十一點，父母有時也可放寬心，按照孩子的生理時鐘，訓練孩子的睡覺好習慣。

AGE 3-6

三到六歲孩子已漸漸成熟，具有認知與判斷力，父母可跟孩子直接溝通養成睡覺好習慣的好處，藉此增加孩子的內在動機。

不過，跟孩子溝通好處可能不是身體健康的抽象概念，而是孩子具體可見的好處，譬如可以長得跟誰一樣高，可得到媽媽的蓋章，集滿一百個章能獲得哪一樣玩具等。

此外，由於五、六歲孩子的睡眠時間已不需要像寶寶那麼長，他們有時不睡覺是因為他們還有能量，因此建議父母不用刻意讓這個階段的孩子睡午覺。傍晚時，也可帶孩子去校園或公園跑一跑，消耗孩子身上多餘的能量。

整體而言，隨著孩子生理機能發展，五到六歲孩子已經不太會滾下床，這時就可以試著讓孩子自己在獨立的房間睡覺。不過剛開始，孩子可能也會有分離焦慮症，增加孩子安全感也是重要的對策。

1建立孩子對睡眠的認知

透過講故事的方式，讓孩子認知為什麼人要睡覺。譬如為什麼早上會覺得沒精神？為什麼老師教的功課都記不住？為什麼某某某同學長得那麼高？透過孩子周遭的人事物，讓孩子親身認知人為什麼要睡覺的重要與意義。

2訓練孩子睡自己的房間

第一步是讓孩子做好心理準備，理解長大了要自己睡覺，父母要用情緒安撫的方式，切忌操之過急，否則會造成孩子焦慮。第二步，採取循序漸進方式，讓孩子漸漸熟悉自己睡覺的感覺，譬如從跟媽媽同房同床開始，再到同房不同床，然後不同房不同床。第三步，讓孩子自己布置有安全感的睡眠環境，譬如機器人、娃娃等，才不覺得自己是孤單的。

3建立作息時間表

基本上，五到六歲孩子，已經慢慢學會看時鐘，這時媽媽可以讓孩子清楚知道自己每天的作息表。譬如晚上七點吃晚餐，八點洗澡，九點上床睡覺，當孩子清楚知道自己每天晚上九點必須睡覺，他們會做好心理準備。

當然，孩子難免會貪玩或賴皮，媽媽可在旁隨時提醒作息表，事先提醒孩子：再過三十分鐘要睡覺，玩具再玩十分鐘後，我們就要進房間準備講故事與睡覺。

有時，也可親子雙方共同討論生活作息表，同時建議父母先暫時放下手邊事務，與孩子共同來執行約定，效果會更好。

要養成良好的生活規律，睡眠是一大關鍵。俗話說：「一暝大一寸」，成長旺盛的孩子白天若能活潑地在戶外跑跑跳跳，晚上就可進入深沉的睡眠。到底孩子需要多少睡眠時間呢？

孩子所需的睡眠時間

當孩子還是小嬰兒的時候，常常睡了又起，起了又睡，不斷重複著短暫的睡眠，但請至少讓孩子睡足16個小時。一旦孩子斷奶，慢慢地能吃正常食物後，體格也會逐漸茁壯，之後就能透過運動培養體力，而有了一定的體力，睡眠時間自然也跟著減少。

到了5 ∼6歲左右，孩子的腦部已發展至一定程度，身體也有足夠的體力，所以不睡覺仍有精神的時間也會增加，即使不睡午覺也能活潑地玩到下午。不過，體力尚且不足的孩子在嬰幼兒時期後半段至兒童期這段時間，仍然需要午睡恢復體力。

到了5歲左右，孩子的生理時鐘會讓他在晚上8點之後開始想睡覺，這時孩子的身體晚上最少需要睡10個小時，加上午睡，總計是睡11個小時。

孩子們在白天看到的事物，聽到的聲音，都會轉換成大腦裡的資訊。

睡覺的時候，大腦會開始整理這些記憶，而疲勞了一整天的大腦也得以休息與回復。

腦部將在這個反覆的過程中逐漸發育。

媽媽與爸爸可能也有過這樣的體驗，考試前一晚熬夜讀書，或許能勉強應付隔天的考試，卻往往是考完就忘了，完全無法成為穩定的學力。

用功讀書，充分睡眠，讓知識成為記憶，並重複這個過程，才能培養出紮實的學力。

聰明的孩子會讓自己睡飽，讓所有資訊成為大腦裡的長久記憶。為此，請家長讓孩子得到充足的睡眠喔。

午睡扮演的重要角色

孩子的大腦會在上午玩耍的過程慢慢升溫，其升高的程度有過熱的趨勢，為了避免孩子的腦部太熱，就需要利用午睡讓腦部休息。當孩子具有一定的體力，不睡午覺也能活潑地玩，但是體力不足的孩子則需要透過午睡讓腦部降溫，回復到正常的體溫規律。經常聽到有些媽媽怕孩子睡了午覺，晚上就不肯睡覺哭鬧，所以不讓孩子睡午覺，但是若不在需要休息的時間讓腦部休息，自律神經的功能有可能慢慢下降，荷爾蒙的分泌規律也可能變得紊亂。

若孩子不想睡午覺，也不用太過勉強，但最好還是替孩子打造一個讓大腦得以歇息的安靜時間（Quiet Time）。

成長所需的荷爾蒙會在晚上睡覺的時候分泌

晚上睡的香，早上醒來後開始活動的生活規律，與腦內分泌荷爾蒙息息相關。

當腦內分泌出促睡的荷爾蒙，人體的脈搏、體溫與血壓也會隨之下滑，睡眠與清醒的規律也得以調整，讓人自然而然地進入夢鄉。

人若健康，促睡荷爾蒙的分泌會在凌晨12 點左右達到巔峰，讓腦部的溫度慢慢下滑，使人體進入熟睡的狀態。此外，晚上熟睡之際，成長激素也會持續分泌。清晨之際，腦部會分泌足以因應白天活動、讓人充滿活力與鬥志的荷爾蒙，此時腦部的溫度會因此逐步上升，也會變得更加清醒。而體溫也會跟著上升，達到暖身的效果。

作者： 小兒感染科 黃瑽寧 (黃瑽寧醫師健康講堂粉絲團)

2018-05-15 (已於2018-07更新)

對兒童而言，睡覺時間是一種情緒上的轉折，因為一旦進入睡眠將是一天當中與父母親最長的分離時間。也有孩子曾向媽媽表達：「我睡不著，因為我閉上眼就看不到你了，我會想念媽媽。」所以專心回應孩子的話語，讓孩子能帶著安全感，心滿意足的進入夢鄉比任何睡前儀式更重要。

睡眠沒有什麼標準作法，在台灣這個多元社會，每個家庭可能都採取不同的的睡眠模式：有和父母同房不同床的，也有獨立房間自己睡的，當然親子同床共眠者也不在少數。但不管採取什麼睡眠方式，你會發現父母對孩子，永遠就只有三個期待：

第一、躺上床趕快睡著

第二、睡著後半夜不要一直醒

第三、晚上能睡足十個小時，甚至更長

然而不知道你有沒有發現一件怪事，就是每次只要媽媽晚上「還有事情要忙」，或是緊張「隔天需要早起工作」，孩子當晚反而不容易哄睡，好像故意就是要跟你唱反調似的。倒是那些無壓力的夜晚，父母純粹跟孩子聊聊天，摸摸臉，欸，他們竟然就不小心睡著了。

睡前儀式帶給孩子安全感

聖經有一句話說：「不要含怒到日落。」孩子白天如果有被訓斥，處罰，或種種不愉快的遭遇，他都會把這些負面情緒埋藏在大腦裡，直到睡前才開始對媽媽撒嬌，耍賴，或者抗拒上床，這些行為背後代表的OS都是：「我不要睡覺，因為我今天還沒開心到！」

這就是睡前儀式的重要性。為什麼要有睡前儀式？就是希望帶給孩子一天完美的ending，而孩子心目中的完美ending就是：「媽媽能原諒我今天犯的錯，告訴我她愛我，願意無條件接納我，這樣我才能安心入睡」。所以睡前儀式若純粹虛應故事，急著想讓流程趕快走完，反而是沒有效果的。這就是為什麼媽媽若晚上還有其他事要忙，心不在焉，急吼吼的想哄睡孩子睡著，在這種「人在心不在」的氣氛之下，睡前儀式注定是要失敗的。

在美國賓州大學Douglas Teti教授的研究中，就證實了這一個理論。他發現可輕鬆哄寶寶入睡的母親，會有一些特質，比如說這些母親在睡前抱著這些嬰兒哺乳時，會一邊注視著寶寶的臉，一邊回應寶寶所發出的聲音。當寶寶皺眉頭唉哼時，媽媽會立刻溫柔的回應"It's OK"。當孩子偷瞄媽媽有沒有在看他時，媽媽會讓寶寶知道「我也在看你」。孩子對床邊故事稍微表示不耐煩時，媽媽會給予適時的回應。這樣的互動之下，孩子心裡踏實了，很容易就進入夢鄉。

而另一組母親，對著兩歲大的小孩讀床邊故事，小孩已經不耐煩到跑下床了，她們還是硬要孩子上床把故事聽完。這些孩子平均離開床舖4次，被抓回來4次，入睡困難，睡前儀式形同虛設，一點效果也沒有。研究者也發現，江湖上很多號稱可以讓寶寶安靜的睡前活動，只要父母心不在焉，最後通通都沒什麼用處。

這些結論再次證明：睡前儀式的重點，根本就不是在於順序或動作，而是孩子有沒有接受到媽媽情感上的交流，若有感到被重視，很有安全感，這樣才比較容易入睡。

睡前的情感糾結

對寶寶而言，睡覺時間是一種情緒上的轉折，因為他將面臨一天當中與父母親最長的分離時間。比較早說話的幼兒，甚至會明確的告訴媽媽：「我睡不著，因為我閉上眼就看不到你了，我會想念媽媽。」

身為家長，我當然非常能夠同理，父母心中總有100個待辦事項，必須等孩子睡著後處理。然而我們也心知肚明，父母與孩子對於睡覺的這場角力賽，最後一定是寶寶勝出。既然如此，當我們哄睡孩子的時候，還是暫時放下一切凡塵俗事吧！專心跟孩子說故事，悉心回應孩子的話語，讓他能帶著安全感，心滿意足的進入夢鄉，這也是為人父母的成就感之一啊！

作者： 小兒感染科 黃瑽寧 (黃瑽寧醫師健康講堂粉絲團)

2018-07-16

嬰幼兒的睡眠問題，是我開始成為「網路醫生」以來，幾乎天天都會收到的問題，家長們之所以困擾，除了是擔心寶寶的健康，有一部份也是因為自己快要崩潰了。有些人會問「睡眠訓練真的有效嗎？多久能看到效果？」這篇文章就來回答爸媽最想知道的兩個問題。

親子天下資料

今天如果有個「睡眠精靈神燈」，可以讓媽媽許三個和寶寶睡眠相關的願望，很多人應該會這樣祈求：

一、寶寶躺下後快點睡著

二、半夜不要一直醒來討奶或哭鬧

三、一整天睡眠時間要足夠

家長們對於孩子睡眠品質的期待，除了是擔心寶寶的健康，有一部份也是因為自己快要崩潰了啊。

根據研究顯示，嬰兒如果半夜睡眠品質不佳，的確會提高父母的壓力指數，造成體力無法負荷，心情越來越憂鬱。這時候左鄰右舍的媽媽就會開始說「唉呀，你要狠下心，訓練寶寶自己睡，你看我家的寶寶等等等…」聽起來真的很誘人，可是嬰幼兒的睡眠訓練真的有效嗎？多久能看到效果呢？

嬰幼兒睡眠訓練
嬰幼兒的睡眠訓練英文叫做behavioral sleep intervention (BSI)，然而並不是說每個家長都需要執行這項功課，基本上如果媽媽和寶寶的睡眠沒有嚴重的相互干擾，那當然就沒啥好訓練的。但是當嬰幼兒半夜醒來的次數與頻率，已經讓父母難以忍受的話，或許就可以試著BSI訓練看看，讓寶寶自己睡嬰兒床，自己安撫入睡。

上個月我讀到一項美國四所大學共同發表相關的研究，就讓我們一起來看看，嬰幼兒睡眠訓練的成效究竟好不好。

六百多名嬰幼兒父母，自願加入問卷調查，紀錄以前他們曾經使用過的睡眠訓練法，然後根據結果，將這些父母分為四種「訓練強度」類型：

一、鐵腕訓練，父母讓寶寶睡自己的房間，離開後就不會再進去安撫。

二、大家比較熟悉的百歲派，父母關燈後就離開，但如果寶寶哭得太悽慘，會安靜的進房安撫。

三、媽媽陪在房間，但是不主動安撫寶寶。

四、正常派，媽媽陪在房間，會給予寶寶基本的安撫，比如說輕輕拍。

不論哪一種方法都會成功
數據顯示，大部分的家長都是在寶寶六個月左右開始訓練（這也是我在教養微課堂所建議的時間點），而第一晚通常都是最難熬的，有超過四成的父母有極大的焦慮感，寶寶平均哭了43分鐘，哭累了才入眠。幸好在經過一週的堅持之後，寶寶哭泣的時間減少為僅僅8.5分鐘，並且只有5.2%的父母還處於高度焦慮感。

有趣的是，不論使用上述四種訓練方式的哪一種，兩週後寶寶幾乎都能成功自己入睡，晚上比較不會醒，而且比較可以睡在自己的房間或小床。寶寶晚上起來的次數從3-4次變為0-1次，半夜餵奶次數也明顯降低。總而言之，失敗為成功之母，但經過2-4週之後，幾乎所有的家長都能改善自己的睡眠品質。

睡眠方式因人而異，不用太過拘泥
這是一篇回溯性的問卷研究，因此作者並不是建議所有家長都要BSI，只是讓正在執行BSI的父母們，可以估計甚麼時候會達到目標。正如同我開頭所提醒，許多家長選擇睡眠訓練，是因為他們已經體力不支，或已經有憂鬱傾向等等。若妳是屬於親餵母奶，而且甘之若飴的媽媽，其實就保持現有的睡眠型態即可，根本毋須改變。

這篇研究也只是要告訴媽媽們，沒有哪一種是最好的嬰幼兒睡眠訓練方法，其實每一種都很有效，而寶寶沒有你想像的那麼脆弱，只要你可以度過那最難熬的第一週，並且持續堅持2-4週，就可以達成目標。另外要注意的是，太過極端的訓練方法，雖然可能讓寶寶睡眠時間的數據變漂亮，但是長期這種鐵腕的訓練方式，對孩子心理是否會有長遠的影響，是本篇文章沒有辦法回答的問題，也是我比較擔心的部分。

所以外來教養文化的輸入，其實是導致父母焦慮的第一元兇。

父母對待寶寶的方式，會影響寶寶的夜啼次數

好啦，既然我們已經處在一個多元文化的時代，每個人都可以選擇自己嚮往的教養模式，於是這就產生了第二個影響寶寶睡眠的因素：家長的個性與行為模式。

剛才說到親子共眠的寶寶，半夜起來次數會比較頻繁，於是延伸出有名的「百歲醫師派」，其實這當然不是百歲醫師發明的，但的確是一百多年前，一位霍特醫師（Emmett Holt）所提倡，他發明了一個詞叫做cry it out，也就是「哭完就好」，這個詞在台灣因被百歲醫師這本書而發揚光大。

百歲派的假說是，既然家長越介入寶寶的睡眠，寶寶就越依賴父母來幫助入睡，那麼我們就應該懂得訓練寶寶一個人入睡。所以喝完睡前奶，不要等到寶寶睡著，父母應該就先把寶寶放在嬰兒床上，說完晚安之後，迅速離開房間，讓寶寶哭，哭，哭到累，漸漸就學會安撫自己入睡。這過程容許寶寶吃奶嘴，聽音樂，抱玩偶，總之「生命會找到自己的出路，只要確定床上沒有蛇，家長就可以放心了」。

「怎麼讓寶寶好好睡覺？」是我開始成為「網路醫生」以來，留言板中不斷出現的問題，應該算是新手父母排名第一的大哉問。究竟為什麼寶寶半夜會驚醒，會哭鬧？接下來的文章，就讓我跟各位說清楚講明白這個議題，以及目前醫學研究的少數成果。

忍耐，讓寶寶哭，哭完就好，通常爸爸比媽媽還在行。並不是說父親比較狠心，而是對於寶寶的哭聲，爸爸相對比較容易覺得「聽起來還算正常」，而媽媽則較容易擔憂「聽起來寶寶身體不太舒服」。想當然耳，當寶寶哭一陣子之後，通常都是媽媽受不了，開門進去探個究竟，這時候母子四目相對，寶寶更是衝上前去和母親相擁而泣，大、破、功。

這種故事我聽太多了，幾乎所有嘗試百歲醫師派的父母都有經驗，更慘的是因為每天晚上老是以「大破功」而收場，夫妻之間還會因為挫折感而爭吵，導致產後憂鬱惡化，連帶也造成夫妻睡眠品質惡化。

媽媽的憂鬱情緒，讓寶寶更加睡不安穩

「媽媽不開心，全家不開心」，多麼充滿智慧的一句話；同樣的，研究顯示，媽媽如果有憂鬱傾向，也是寶寶睡不好的因素之一。

有專家發現，不用等寶寶出生，光是懷孕時期，如果媽媽有憂鬱的傾向，就可以預測將來出生的寶寶睡眠品質不會太好，而且效果持續到三歲左右。澳洲也有類似的研究，發現3-6個月的寶寶如果睡不好，通常他們媽媽的生理或心理狀態，原本就有一些健康的問題。

不過大家應該可以發現，這種研究根本就是「雞生蛋，蛋生雞」的矛盾，很難帶給我們什麼明確的因果關係。所謂「雞生蛋」就是：媽媽有憂鬱傾向，表示她的憂鬱基因可能因此遺傳到寶寶，所以寶寶比較番、比較鬧，基本上也就是先天而來，跟媽媽教養的態度並無關連。而「蛋生雞」就是，姑且不論遺傳體質問題，基本上如果你家的寶寶每天晚上都哭醒好幾次，連續兩年都這樣鬧，媽媽就算本來沒有憂鬱症，也會被寶寶逼出憂鬱症來了。

有些媽媽雖然心裡想要替寶寶立界線，試圖在晚上的時候不要被寶寶情緒影響，自己卻罹患了「母親的分離焦慮症」，看不到寶寶就窮焦慮。比如說半夜時寶寶明明就睡的好好的，媽媽卻爬起來胡思亂想，半夜動不動進房間幫孩子蓋被，擦汗，換衣服，調冷氣溫度，然後寶寶就被吵醒了，哭鬧，生氣，討安撫。所以如果媽媽有這樣的強迫症，倒是需要練習自制忍耐，甚至尋求心理諮商的幫助，不要因為自己的情緒，而打擾到孩子的睡眠。

嬰兒先天的氣質與依附感需求

話說回來，根據現有的研究證據顯示，一旦寶寶被訓練成功自己入睡，半夜起來的頻率還真的比較低，不管是在六個月，一歲，兩歲，還是三歲，皆是如此。但是反過來說，家長也別太高估自己，以為是你教養有方，其實也許只是因為你運氣好，生出了氣質比較溫和的寶寶，放棄跟你抗議倒頭就睡，而不見得是父母的功勞！

如果今天寶寶是情緒比較激動的，哭起來聲嘶力竭的，而且可以持續一兩小時不停的，通常表示這樣的寶寶在依附感的需求上，也是比較焦慮的。有一項研究顯示，晚上睡眠品質較差的寶寶，他們的媽媽自己有57%，在童年時期也屬於焦慮依附型的氣質，顯示嬰兒的氣質與依附感也許根本是與生俱來，是很難一視同仁被訓練的。

不過寶寶對依附感的需求，並不是說媽媽白天多滿足一點，晚上就可以少滿足一點。根據觀察研究顯示，結果竟是完全相反：全職媽媽因為白天陪伴時間很多，會成為寶寶唯一的依附對象，如果晚上睡覺時剛好不在家，寶寶失去唯一的安全感來源，反而會哭的更慘，睡的更糟。這結論肯定會讓很多媽媽感到沮喪，覺得白天已經無時無刻的陪著寶寶，怎麼晚上想換個手休息一下也不行，搞的好像我背叛孩子一樣，真是沮喪加三級。很可惜事實就是如此，對寶寶的依附感而言，送佛就要送上西天，沒有中途換手這種邏輯。

要讓寶寶睡好好，沒有標準答案，只有適合妳的答案

看到這裡，相信很多家長是越讀越困惑：所以現在黃醫師，您的結論是要大家繼續百歲育兒的訓練，還是親密育兒的滿足寶寶依附感，才能讓寶寶晚上睡的好呢？這就是一開始我說的，這個問題在我的諮詢門診，不同的家庭，很可能會得到不同的答案。

通常在解決寶寶睡眠問題時，我會先把重點放在父母身上。比如說，我會觀察今天這位母親本身是焦慮的，還是冷靜的個性？父親在寶寶睡眠的問題上，又抱持著什麼態度？這個家庭對睡過夜的標準是什麼？寶寶是否有親餵母乳？這些問題都是我給予睡眠建議之前，所需要的重要資訊。

很多媽媽聽到我最後建議，「今天開始，妳就晚上恢復躺著哺乳，親子共眠，寶寶一哭，你就塞奶，他吃他的，妳睡妳的」，竟是鬆了一口氣，如釋重負。她們終於可以拋下那些令人困擾的罪惡感，好像沒有戒夜奶的媽媽就不是好媽媽的指控（甚至來自丈夫），重拾為母則強的自信。旁人也許會說「這樣一個晚上起來三、五次，不累嗎？」但對這位母親來說，半夜一直起來安撫哭泣的小孩更累，哺乳對他來說，只要能躺著餵奶，她甘之如飴。

當然，對於喝配方奶的寶寶，如果要媽媽半夜要一直起來泡奶，簡直是要命的折磨。所以對於某些家庭而言，我反而建議全家人，稍微把對寶寶的關注程度降低，藉由cry it out的睡眠訓練，讓寶寶在有限的陪伴之下自行入睡，父母可以好好休息，進而解救一下因睡眠不足而瀕臨崩潰的家庭氣氛，各退一步，皆大歡喜。

在訓練的過程中，我們也必須尊重寶寶的先天氣質，以及他的依附感需求程度，來決定最終的目標。比如說，有些寶寶只要睡在自己的小床上就感到安全，這樣的寶寶當然是隨便訓練一下就搞定了；然而其他的寶寶可能要看到媽媽才能入睡，有些要摸到媽媽才能入睡，有些要抱到媽媽，甚至吸到乳房才感到安心。所以父母親就要根據自己寶寶的需求，設定彼此都能接受的界線，看寶寶是否能接受這種程度的安撫而自行入睡，這些都是要嘗試過了才知道。

任何教養習題，都是過猶不及

讓寶寶予取予求，讓父母陷入憂鬱深淵，當然是不好；但讓寶寶哭到斷氣，進而失去依附感與安全感，更有可能造成他一生難以磨滅的傷害。所以說中庸之道，過猶不及，實在才是為人父母的最大課題。

Reference:
A. Sadeh et al. / Sleep Medicine Reviews 14 (2010) 89–96