CHU LE CHANNEL 啾蕾頻道

小嬰兒可以跟著大人吃餐桌上的食物嗎？會不會攝取太多鹽？這是許多爸媽的擔心。讓孩子從開始吃副食品階段，就少量多樣化的吃大人食物，有一個重要的前提，這是育兒不變的金科玉律。

「最近網路上流傳一篇專業醫師的文章，提到關於孩子的鹽分攝取，年齡越少，鹽要越少！我困惑了，目前小孩五個多月大，真的可以跟著大人吃餐桌上的食物嗎？會不會攝取太多鹽？」「醫師您好，我從六個月照您的說法少量多樣化的讓寶寶跟著大人吃，但是看到另一位醫師的文章，很擔心會不會攝取太多鹽，感謝您抽空解答，順便說：目前寶寶都吃得很好。」

回應媽媽們的困擾，有關寶寶鈉含量或鹽分的攝取，我完全贊成這位腎臟科醫師的說法！腎臟科醫師每天看太多吃重鹹的成年人，造成血壓與腎臟負擔，因此他當然非常擔心台灣飲食普遍偏鹹的現況。

雖然世界衛生組織沒有規範兩歲以下嬰幼兒的鹽分攝取總量，但是可以從其他專家的建議上，粗估兩歲以下嬰幼兒，一日的總鹽份攝取量，約為成人的1/5到1/6左右。剛好一般嬰幼兒的食量，也差不多是成人的1/5到1/6，所以只要大人遵守世界衛生組織規範來飲食，其實是不需要另外再替嬰幼兒煮一份完全不加鹽的食物的。所以，跟著大人一起吃最重要的前提是，成人自己不應該吃重鹹啊，真正有三高危機的族群，就是我們成年人，我們才應該吃健康正常的食物，那麼孩子跟著吃的每日鹽量，就會符合腎臟科醫師的期待。

少量多樣化，吃大人食物，是我想帶給家長的餐桌革命。王醫師在他的育兒經驗中，因為希望孩子吃的健康，自己也開始吃健康低鈉的飲食，其實對他整個家庭的健康是提升的。

如果今天我們給孩子吃的食物跟大人吃的都不一樣，大人不照顧自己的健康，卻讓孩子每天食之無味，這是一種本末倒置的做法，更不要說後續把媽媽累得半死，費心另外做食物寶寶還不賞臉，挫折沮喪等等延伸問題，造成親子關係緊張，讓吃飯變成了親子大戰。

所以為了讓孩子吃得健康快樂，讓孩子跟著大人吃，大人自己也開始學會減少鈉含量的攝取，親手煮一些健康的食物，這是我希望可以從少量多樣化的推廣中，漸漸達到的目標。

在我少量多樣化原則裡，已經特別強調，「天然的食物、廚房做出來的食物」都可以吃，但是加工食品、零食，以及那些裝在包裝裡面的食物，長期關注健康講堂的爸媽都清楚，我對這些東西的容忍度是零，因為這些食物裡的鈉含量是高得嚇人，還有那些扼殺寶寶腦的飲食殺手，也是我們需要擔心的。

說到麵條，麵條的確是個高鈉的地雷，但是要大家從此不要吃麵條，這個是文化上面比較困難的抉擇。或許折衷的辦法，是在選擇麵條種類上多加注意，麵條包裝上都有鈉含量標示，挑選時稍微看一下，怎麼挑呢？在我的節目上，或者是文章中，有一種簡單的辨識方法：只要標示鈉含量(毫克)的數字，大於熱量(大卡)的數字，就屬於不健康的麵條，很簡單吧！

舉例來說，一份麵條熱量300大卡，鈉含量若接近300毫克，勉強算是健康的。大家下次可以找一找，有些麵條的鈉含量，真的很恐怖。至於喝湯，如同我剛才所說的，孩子所喝的湯理論上大概是大人的1/5到1/6左右的量。大人本身不要喝重鹹的湯，那麼小孩基本上鹽分攝取也不會太高。

根據實證醫學研究，小時候如果吃重鹹，長大也會吃重鹹，這是千真萬確的。但是別忘了，孩子要住在原生家庭18年，嬰兒時期你不給他吃鹽巴，那接下來17年呢？育兒是一場馬拉松賽，健康飲食是要一直持續到孩子長大的，千萬別把精力都耗盡在第一年，然後一年過後精疲力竭放棄，這樣也太得不償失了。希望孩子吃的健康，唯有大人自己健康吃，才有長遠的效果，這是育兒不變的金科玉律。

身為第一線工作的兒科醫師，我看到許多爸媽給孩子吃完全不加鹽巴食物，所衍伸的各種育兒難題，孩子挑食、偏食以及餵食困難的比例，根據某市場研究結果，在兩歲時竟已高達75%，這是一個非常不可思議的現象，偏挑食成為一種文明疾病。在守護孩子健康，讓孩子快樂成長的前提之下，讓我們的飲食不再造成大人跟小孩的壓力，這是我們該努力的方向。

世界衛生組織對成年人，尤其是已經有心血管疾病的病人，每日鹽分攝取建議量是非常明確的，在我幾年前寫的這篇文章《健康兒童有必要吃這麼清淡嗎？》 中，有稍微解釋說明。但是兒童的鹽分攝取建議，論文實在非常稀少，世界衛生組織也只能基於一些低證據等級的文獻，做初步的建議指引。不管怎麼說，大家對於健康的立意都是良善的，希望大人健康吃，小孩也從小養成健康飲食的習慣。

所以親愛的爸爸媽媽們，放輕鬆，跟著我一起來：

一、孩子開始吃副食品時，少量多樣化跟著大人吃就好了，只要剪碎壓爛甚至軟食直接讓孩子啃食都沒有問題(蜂蜜與硬堅果除外)。（延伸閱讀：黃瑽寧：如何幫寶寶添加副食品）

二、在跟著大人吃的前提下，大人要提供的是健康天然的食物，不可吃重鹹烹調，或提供加工食品零食，並且要學會看食品包裝的成分表。

三、大人自己更應該以身作則，遵照醫生與世界衛生組織的指引，減少日常生活飲食的鈉含量。

四、自己在家烹調時加一點點鹽巴，除了提味之外，還可以提供微量碘離子的攝取----保護甲狀腺健康。

高血壓患者才需要少吃點鹽

專家們時常在媒體上強調不能吃太多鹽，看醫生的時候也會被提醒「別吃太鹹」，因此一般人總是把「鹽」和「不健康」畫上等號。然而，這其實是個天大的迷思。

首先大家要知道，低鹽飲食的建議，是針對高血壓的患者所制定的。最近《刺絡針》醫學期刊才做了一項十三萬人、四十九個國家的綜合統計，證明對於「無高血壓的健康成年人」，不論吃多少鹽，都不會增加心血管疾病、中風、或死亡的機率。至於高血壓的患者，吃太多鹽會讓血壓飆高很不好，但完全不吃鹽也一樣容易中風死亡，必須吃的剛剛好。至於吃多少是剛剛好，我在這就不越俎代庖，還請內科醫師與營養師來建議了。

雖然健康無高血壓的人可以吃鹽，但也許也有人會擔心，如果小時候吃太鹹，長大以後是否會增加高血壓的機率呢？

灑點鹽巴恐變成未來的高血壓？

關於這個問題，目前現有的醫學知識，恐怕暫時還無法回答。然而成年人高血壓的原因有數十種，包括遺傳、抽煙、肥胖、反式脂肪、缺乏運動等等，單純的認為兒童期吃一點鹽巴，長大就會變成高血壓，似乎只是憑空想像出來的恐懼。

二〇一三年在英國營養學期刊，有一篇德國小型的研究，他們發現青春期之前的兒童（四歲以上），即便一天多吃了一公克的鹽巴，也不會影響血壓高低。青春期之後的青少年，多吃一公克的鹽巴，也僅僅讓收縮壓上升零點二毫米汞柱，並未達統計上的意義。

有進廚房的媽媽們應該都知道，食物中額外添加一公克的鹽巴已經很誇張了，我並非建議大家都吃得這麼重鹹，只是希望讓家長能輕鬆看待一般正常食物中的鹽份，尤其燙青菜時灑一咪咪的鹽巴，根本是無傷大雅的。

增加對健康食物的接受度

說到鹽份攝取，餅乾零食中的鹽份才是多到嚇人。家長把正餐弄的很清淡，搞的孩子健康食物都不吃，正餐以外才來跟大人討零食，根本是本末倒置。法國就曾經有一項研究，利用在青菜中加一點點鹽巴，來鼓勵孩子多吃青菜，結果僅僅添加青菜重量百分之零點五的鹽，就可幫助孩子多吃二十三克的蔬菜，效果持續六個月。所以如果希望孩子多吃正餐，少吃餅乾零食，似乎反而應該在正餐中多加點鹽巴才是。

兒童腎臟功能好得很

也許還有人會擔心，兒童腎臟功能不佳，吃太多鹽巴會不會傷腎呢？事實上，這樣的擔憂也是子虛烏有。如果以成年人的腎臟功能（腎絲球過濾率）當做指標，三個月嬰兒的功能就已經達到成年人的一半以上，六個月則接近八成，一歲之後基本上就差不多成熟了。這就是為什麼我對嬰幼兒副食品的建議，是少量多樣化，放心跟著成年人一起吃的緣故。

總而言之，從今天開始，希望家長別再把高血壓患者的「少油、少鹽、少糖」建議，無緣無故的應用在健康兒童身上了。兒童應該吃正常的鹽，正常的油脂，正常的糖分，只要是天然的調味，都是好的飲食，別過度擔心了！