CHU LE CHANNEL 啾蕾頻道

上禮拜四覺得臉都癢央，然後臉上的小顆粒好像有蔓延那樣，之前做臉的朋友說那個會傳染搞的我心灰意冷也就不想理他了 。

然後的然後我記得之後去皮膚科就會順便問一下這到底是蝦米悔，而且到底是不是真的會傳染，畢竟家有不是嫩嬰的一歲嬰兒，很害怕會傳染給安啾，但是我問完都忘記醫生說了什麼，看似醫生覺得不重要講的超快，我也就悠然的帶過能過且過的繼續生活。

啊嗯勾猛然一看覺得好像有蔓延的趨勢， 心煩意亂的就去看醫生了，這次我特地紀錄下來，希望能夠擋擋我的三秒失億。

醫生說我是粟粒疹，我有先問說是不是病毒疣之類的，因為有先在網路上面做功課 ，看那些圖片看到要嚇死這樣 

後來醫生開了這個藥膏，很細心告訴我只能擦薄薄一層，還有這個可能需要治療兩三個月很漫長，或是要做冷凍？什麼的。

由於我是乖寶寶（三秒鐘熱度以及三秒鐘記憶），

所以這次就先記錄起來這樣。

拿完藥回家的時候才猛然想起，粟粒疹好像都會有白白的在上面

但是我蔓延成一片汪海的小疹子沒有白白在上頭诶

但是說多嚴重也沒多嚴重

只是要從陽光下面看下來猜會發現一粒粒

但醬子也就很惱人了阿(抓頭髮

粟粒腫不是青春痘

如果你有粟粒腫，或許會懷疑它是不是青春痘，大多數的人將這個小圓點般的疙瘩視為青春痘，那可就錯囉！辨別粟粒腫及青春痘最簡單的方式就是它們的觸感，粟粒腫不像青春痘，它的觸感比較扎實，擠壓對它不會有什麼影響，它會長在臉上的任何部位，包括眼周或其它油脂分泌不旺盛的區域，而且不會有感覺，它不像青春痘形成後會伴隨發炎及疼痛。

註：如果你的眼周及眼皮有黃色的疙瘩，則可能不是粟粒腫(粟粒腫大多呈現半透明到白色)，那是黃色瘤(xanthoma)，此為皮膚增生問題，常見於膽固醇或三酸甘油酯過高的人。
 
為何會有粟粒腫？

粟粒腫是由於老廢角質堆積在肌膚表層下方，形成小且硬的囊腫。在美國，大約有50%左右的嬰兒有粟粒腫，一部份原因是稚嫰的肌膚正在學習如何代謝，隨著肌膚功能的成熟，粟粒腫會自然消失，所以這樣的情況並不要緊，醫生也不會為此開立處方治療，家長或許會覺得不美觀，但它並不會影響孩子的健康。

成人的粟粒腫有兩種：第一種與嬰兒的成因相同，是肌膚無法徹底代謝所造成。第二種則是發生於肌膚毛孔內壁受損，例如：燒傷及嚴重的疹子，使得老廢角質堆積在皮膚表層下方，陽光損傷也是另一種造成粟粒腫的原因，因為它會使肌膚粗糙、強韌，讓老廢角質不易代謝。

該如何治療及預防粟粒腫？
 
由於粟粒腫無須治療就能自行痊癒，耐心的等候也是一種選項，但等待並不適用於每一個人。首先，最重要的就是不要去擠、抓或自行嘗試去除粟粒腫，畢竟它不是青春痘，因為粟粒腫是硬的，而且在皮膚表層的下方，你所使用的方法並沒有幫助，反而會引發刺激，造成囊腫附近的肌膚受損，甚至有人試到自己傷痕累累卻只為了挖出粟粒腫，但這只會讓傷痕的時間長過於粟粒腫恢復的時間。
 
由於粟粒腫可能是來自於肌膚自我代謝功能失常，故可以使用強效去角質產品來改善，含有水楊酸的產品，可以加強代謝並讓疙瘩自行迅速分解，當然，你也可以藉由醫師的協助，他會告訴你確切的粟粒腫類型，特別是第二類的粟粒腫，或許需要醫生利用無菌針頭去除囊腫或是冷凍治療，包括凍結囊腫然後將它移除，倘若使用去角質產品數週後仍未見改善，不妨考慮諮詢皮膚科醫師吧！

皮膚專科盧靜怡醫師表示，眼周長出小顆粒，其實可能有6種皮膚問題，包括可能是「肉芽」、「汗管瘤」、「粟粒腫」或是「皮脂腺增生」，甚至是「黃色瘤」。雖影響外觀，但對人體沒有危害。不過，如果分布範圍較廣，還是要小心扁平疣的可能性，這是一種病毒感染，不可輕忽！以下分別介紹：

●肉芽：又稱皮膚贅疣、皮膚息肉、軟纖維瘤，是纖維組織過度增生而突出於皮膚表面的良性小腫瘤。成因主要來自遺傳以及肌膚老化，但是過度摩擦(化妝、揉眼睛)，以及賀爾蒙變化(懷孕、肥胖)會刺激生長。雖然有人約20歲左右就會長，但是好發年紀是30歲之後，隨著年齡遞增。

●汗管瘤：為一顆顆膚色略帶透明的小丘疹，是真皮層的汗管組織增生所造成的良性腫瘤，好發於青春期後的女性，隨年齡而增大或變多，最常出現在眼眶四周，尤其是下眼瞼部位。汗管瘤主要是受到遺傳體質影響而發生。

●粟粒腫：堆積在肌膚表層下方，形成小小的白色顆粒，而不像粉刺塞在毛囊處，少數可能會有鈣化現象，除了體質與老化，受傷的肌膚以及陽光的刺激也可能加重此狀況。另外，有汗管瘤體質的人，也常合併粟粒腫發生。

●皮脂腺增生：皮脂腺是位於皮膚真皮層裡的腺體，平時不容易看出，當皮膚變薄則可見。皮脂腺增生是指當皮脂腺過度增生，造成整個皮脂腺增厚形成肌膚突起，外觀是單顆或多顆、淡黃白色的小突起，常見中央略凹陷像小火山口。多半發生在中年30歲過後，男性高於女性，主要與個人體質有關，但也可視為一種皮膚老化。

●眼瞼黃斑瘤(黃色瘤)：一種位於眼瞼的黃色柔軟斑塊，多在靠近鼻側內眼角的部位，常發生在上眼皮，但是也可能上下眼皮都有。其外觀可能是數小點或融合為一大塊。皮膚病理下可見含有脂肪的泡沫組織細胞聚積在真皮層內，而這些脂肪大多是酯化的膽固醇。高血脂患者不一定會長眼瞼黃斑瘤(50%的人沒有高血脂症)，但長眼瞼黃斑瘤的患者，應該要抽血檢測血脂肪。

●扁平疣：濾過性病毒感染，膚色或略帶白至微棕色的扁平小丘疹，外觀呈橢圓狀、薄薄凸起，線狀或片狀分佈；因為是感染，所以建議積極治療。

然後我其實估狗了照片，因為都沒有白白的，反而很像是汗管瘤

常見的汗管瘤好發於眼圈，但也可擴展到臉頰部位，由於外觀呈肉色，或僅有微紅，美容界往往稱這些肉色突起為「肉芽」，但一些息肉〈垂疣〉，也是肉色，也會被稱為肉芽。

一般而言，汗管瘤並不會有不舒服的感覺，表面也不會有脫皮或粗糙現象。女性得到的機會較男性為高，出現的時間約在青春期，之後逐漸增加；大小由○‧一至○‧五公分不等，呈兩側對稱性分布，另外有些汗管瘤，會長在特殊部位如女陰、四肢末梢。也有所謂「發疹性汗管瘤」，數目可上百，好發在前胸、腹部，一般顏色較深。

一旦形成後，汗管瘤的大小變化不大，但在天熱出汗時有時會較為明顯。 汗管瘤成因上，多數並不清楚，但與化妝品的使用並無關聯，一般與遺傳體質也無關，汗管瘤與正常汗腺並不相通，可能是發育過程中殘存的汗腺胚細胞增生而引起。在唐氏症，有較高的汗管瘤罹患率。

由於汗管瘤是良性的，也無不適症狀，在處理上一般是基於美容考量，健保不給付，除非偶爾基於診斷需要而切片。目前最常用的是雷射處理，以二氧化碳或鉺—雅克雷射將病灶逐一燒除。由於汗管瘤存在的位置是在真皮內，因此雷射燒除的目的，是在改善外觀，而非完全去除汗管瘤。

一般在處理上會將皮膚燒灼至輕微凹陷，等待日後皮膚自行結疤復原而達到外觀的改善，但如果燒灼太深，容易形成永久凹陷的坑洞及色素缺失，太淺，則復發性太高，因此深淺之間拿捏需要專業的判斷。至於其他的方式，如傳統電燒、手術逐一切除或冷凍治療，則較罕採用；而在藥物治療方面，口服維生素Ａ酸Roaccutane〈羅可坦〉，或外用維生素Ａ酸〈tretinoin〉也可能有效，但一般需持續使用，較不方便。

雖然帶有滿滿的疑慮我還是用惹藥膏，畢竟不管是汗管瘤或是粟粒腫好像也都是塗a酸這樣

第一天塗了之後我左臉頰就紅了一塊，嚇得我第二天就不擦了

但是第三天查了一下發現藥膏是a酸囊怪我會紅腫脫皮我就釋懷了

之後(也才到今天兩天)都非常輕薄的擦，好像太輕薄了都沒什麼脫皮惹這樣

不過爬文後發現a酸可以久塗，然會或讓皮膚變好

所以我就用了 些塗在嘴角的色素沉澱

但是真的太輕薄了，兩天了什麼變化都沒有呢

但是下巴被我輕輕一摳的粉刺今天倒是抱痘了一顆。

外用 A 酸和口服 A 酸都是治療青春痘的重要武器，在粉刺型、膿皰型以及囊腫型的青春痘治療中，外用 A 酸都有其角色。特別是在單純的閉鎖性粉刺中，有時候單獨使用外用 A 酸就可以達到不錯的效果。許多人都有使用外用 A 酸的經驗，但在診間或藥局匆忙的狀況下，往往沒能完整理解外用 A 酸的的作用機制、使用方法以及相關的各種注意事項，因此無法發揮藥物最佳的作用。也有患者因為對於副作用的不夠理解，使用了坊間奇怪的偏方，導致青春痘反而加劇。為了讓大家對於外用 A 酸有更全面的理解，團隊的醫師和藥師將回顧文獻，在這篇文章中提供大家最完整的外用 A 酸知識！

外用Ａ酸的作用機制是什麼？第三代Ａ酸最好嗎？

在提到外用A酸時，常有人說A酸分成三代，但更準確一點說，應該是Retinoids類的藥物依照化學結構以及生理效應，可以分成三代。「 A 酸」這個名稱來自於第一代Retinoids，包含Tretinoin和Isotretinoin，這兩種都是維生素 A 的衍生物，在化學結構上屬於酸類。第一代Retinoids包括 Retinol（常見商品名：杏化潤愛麗霜乳膏）, Tretinoin（常見商品名：艾克凝膠）, 以及Isotretinoin（常見商品名：艾妮美凝膠）；第二代A酸（最標準的稱法應該是第二代Retinoids）主要用於治療牛皮癬和皮膚角質化病變，包含 Etretinate和 Acitretin（常見商品名：新定康癬膠囊），這兩種主要是口服用藥，化學結構上屬於單芳香族的化合物（monoaromatics）；第三代A酸（最標準的稱法應該是第三代Retinoids）的化學結構是多芳香族化合物（polyaromatics），包括 Adapalene（常見商品名：痘膚潤）及 Tazarotene（常見商品名：美妍凝膠）。第一代和第三代的A酸都是對青春痘有效的外用藥，但在作用機轉上稍有不同。

要怎麼知道自己被開立的是哪一代的 A 酸呢？市面上的商品名琳瑯滿目，請把握原則，把藥物的「學名」拿出來看，就可以分出自己拿到的是哪一代的 A 酸喔！

在了解第一代、第二代、第三代 A 酸分別有什麼不同之前，首先必須再複習一次青春痘的四大成因：

1. 皮脂分泌過多
2. 痤瘡桿菌感染
3. 毛囊周圍發生發炎反應
4. 皮膚表面的角化異常

外用 A 酸既然可以刺激毛囊上皮細胞的更新，所以除了治療青春痘外，其實也有減少細紋和皮膚粗糙的效果。但是由於 A 酸具有皮膚刺激性，使用的量必須有所限制，請在醫囑下使用，不要為了想除去細紋而擅自使用或大量塗抹喔！

該怎麼使用外用Ａ酸？掌握三大重點：適量、溫和、保濕！

外用 A 酸的注意事項雖然看起來有些零碎，但其實只要抓住三大重點概念，很快就能理解。首先是關於 A 酸的用量應該要多少？外用Ａ酸有四種劑型，乳霜（0.1％，0.05％，0.025％）、液體（0.05％）、凝膠（0.025％，0.01％）或凝膠微球（0.1％，0.04％）。無論哪種劑型，用在治療青春痘時，都是一天一次、睡前使用，薄薄一層塗抹在長青春痘的地方。所謂「薄薄一層」，指的是輕輕擦拭後，藥物立即變得看不見了。如果在大約一分鐘後仍然可以看到藥物，或是藥物乾燥後產生碎屑並脫落，那麼你用的量就太多了。

另外 A 酸對皮膚有輕微的刺激性，所以在使用 A 酸期間，保養盡量簡單，做好足夠的保濕是保養的核心概念。每天的保養流程可依照「洗臉➝用毛巾稍微壓乾➝ A 酸➝保濕產品」的順序：在使用之前先洗手，用微涼水或最多溫水（不宜過熱），搭配溫和的洗面乳輕輕洗臉、輕拍乾，在需治療的區域塗抹薄層，避開眼睛，耳朵，鼻孔和嘴巴。

其他注意事項也是圍著三大重點走，包括：

1. 「適量！」基本上只要擦很薄的一層就可以。凝膠和乳霜可以使用指尖沾取擦拭，液態的藥物則可以使用指尖沾取，或是用紗布墊、棉籤進行塗抹，但要注意不要使用太多紗布墊或棉籤，否則液體被紗布墊吸收掉太多，可能無法達到足夠治療效果的量。
2. 「溫和！」
   • 使用後要再洗手，同時也避免在長青春痘的部位使用含有高濃度酒精，收斂劑、香料或會產生脫屑情形的產品。
   • 使用後若還需要洗臉或化妝，請間隔 1 小時以上。但你都已經是「睡前」使用了，正常狀況下應該不會在用藥後還必須洗臉化妝啦…如果真的有什麼不得不的狀況，化妝可以採用重點式化妝，加強眼部與唇部彩妝，但避開臉頰和 T 字部位等較容易長粉刺的地方。
   • 不要使用在已曬傷的皮膚上。
3. 「保濕！」使用藥物後的早晨依然要注意皮膚保濕，可能需要塗抹保濕的乳液或乳霜。
4. 如果局部同時需要擦兩種以上的藥膏，請考慮間隔開使用的時間，例如在早上擦一種藥物，傍晚或睡前擦另一種。但以上只是原則性建議，有關藥物使用順序，請務必詳細詢問您的醫師或藥師。

另外，外用 A 酸需要持續使用數週或數月才能使皮膚開始看起來有明顯的改善，擅自使用更多的藥物是無法加速這個過程的。

使用外用Ａ酸的時候會有副作用嗎？有什麼注意事項？

外用 A 酸有輕微的皮膚刺激性，可能會造成皮膚有灼熱感、紅斑、水腫或是起疹子，所以一開始使用的時候可以先從小範圍開始，讓皮膚適應，再逐漸擴大使用面積。

外用 A 酸造成的副作用嚴重程度可高可低，因人而異。如果使用藥物治療的皮膚部位有顏色變化、瘙癢、脫皮或發紅，刺痛、灼熱感持續或惡化，都可能是外用 A 酸造成皮膚乾燥而引起的一系列症狀，做好保濕可以漸漸緩解。這些副作用，以及你懷疑有其他因為使用藥物而引起的症狀，請在回診時告知你的醫師。

如果你發現皮膚有重度或持續的發紅、脫皮、瘙癢、起水泡、結硬皮或是腫脹等情況，這叫做 A 酸皮膚炎，請馬上聯絡你的醫師。

另外使用 A 酸過程，以下 5 點注意事項提醒大家：

1. 和口服 A 酸不同，外用 A 酸只有極為低量會進入身體內，使用外用 A 酸而致畸胎的可能性在科學實證中還沒辦法確認因果關係，但使用在孕婦或哺乳婦女身上仍然需要謹慎。同時前面已經反覆強調過外用 A 酸具有刺激性，若是本身就有皮膚疾病的患者，醫師在開藥的評估上也會更加注意。因此如果你是孕婦、哺乳中的婦女，有濕疹或其他皮膚問題的患者，請記得告訴你的醫師。如有懷孕期間使用保養品的疑問，請見懷孕期間孕婦10大保養品安全性全攻略。
2. 注意外用 A 酸造成的光敏性，可能會使你的皮膚對陽光、風、寒冷的天氣等等更加敏感。在戶外要盡量避免曬太陽，或者穿戴長袖衣物和帽子，必要時使用防曬產品。
3. 外用 A 酸的凝膠形式是易燃的，所以在使用藥物時不要吸煙，保持藥物遠離火焰或高熱。
4. 在使用這種藥物的前 3 到 6 週內，青春痘的情況可能會變得更糟，這就是網友們口中的爆痘期，這意味著藥物正在起作用，所以不要擅自停藥。如果狀況嚴重或是難以忍受，也要儘速回診告知你的醫師。
5. 告知醫師所有你在使用中的藥物。養成一個好習慣，當你有在使用藥物，又去別的醫院看診時，記得告知醫師或藥師你原先已經有在使用的藥物（不管是口服還是外用），以確定你前後使用的藥物是不是可以併用，或是要間隔多少時間使用。使用 A 酸時有可能造成皮膚的光敏性，所以如果同時併用其他可能造成光敏性的藥物，像是：利尿劑（常見商品名 Hyzaar®，中文名「好悅您」)、抗生素（常見商品名 Cipro®，中文名「速博新」）、四環黴素、磺胺類的藥物、鎮靜安眠藥（常見商品名 Winsumin®，中文名「穩舒眠」）等等，這些都是也可能造成光敏性的藥物。若你有在使用這些藥物，請告知你的醫師或藥師，好讓他們可以評估併用上述藥物與外用 A 酸時，外用 A 酸的用量和影響。